ThuocDacTri 247
by on May 20, 2020
73 views

Chất bảo vệ niêm mạc và chất hấp phụ:

Công thức cao lanh-pectin là phổ biến để điều trị triệu chứng tiêu chảy. Cao lanh là một dạng của nhôm silicat và pectin là một carbohydrate được chiết xuất từ ​​vỏ của các loại trái cây có múi. Các nhà sản xuất tuyên bố rằng kaolin-pectin hoạt động như một chất khử và hấp phụ trong điều trị tiêu chảy. Hành động này được tuyên bố là có liên quan đến sự liên kết của độc tố vi khuẩn (nội độc tố và enterotoxin) trong đường tiêu hóa. Tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng đã không chứng minh được bất kỳ lợi ích nào từ việc sử dụng kaolin-pectin. Nó có thể thay đổi tính nhất quán của phân nhưng không làm giảm mất chất lỏng hoặc chất điện giải cũng như rút ngắn thời gian bị bệnh. Tuy nhiên, nó thường được dùng cho động vật nhỏ, ngựa con, bê, cừu và trẻ em. Các sản phẩm cao lanh-pectin có thể hấp phụ hoặc liên kết các loại thuốc khác dùng PO và làm giảm sinh khả dụng.

Than hoạt tính có nguồn gốc từ vỏ gỗ, than bùn, dừa hoặc hồ đào. Vật liệu này được làm nóng và xử lý theo cách mà nhiều lỗ chân lông lớn được hình thành, làm tăng đáng kể diện tích bề mặt bên trong. Than hoạt tính có sẵn trong một loạt các kích cỡ lỗ chân lông. Các công thức được bán cho hấp phụ thuốc và chất độc thường có kích thước lỗ rỗng 10202020. Than hoạt tính rất hiệu quả để hấp phụ enterotoxin vi khuẩn và nội độc tố gây ra một số loại tiêu chảy. Nó cũng hấp phụ nhiều loại thuốc và độc tố và ngăn chặn sự hấp thụ GI, vì vậy đây là một phương pháp điều trị không đặc hiệu phổ biến đối với nhiễm độc. Than hoạt tính không được hấp thụ, do đó quá liều không phải là vấn đề.

Mặc dù các chất bảo vệ niêm mạc khác của người Hồi giáo có hiệu quả đáng nghi ngờ, bismuth subsalicylate được nhiều bác sĩ tiêu hóa ở người coi là phương pháp điều trị triệu chứng được lựa chọn cho tiêu chảy cấp. Hiệu quả của nó đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát ở những người bị tiêu chảy cấp (enterotoxigenic Escherichia colihay tiêu chảy của du khách Bismuth hấp thụ enterotoxin vi khuẩn và nội độc tố và có tác dụng bảo vệ GI. Thành phần salicylate có hoạt tính antiprostaglandin. Thực tế tất cả các salicylate được hấp thụ một cách có hệ thống khi dùng cho chó và mèo. Một số động vật có thể không thích mùi vị của bismuth subsalicylate, và chủ sở hữu nên được cảnh báo rằng nó sẽ biến phân thành màu đen. Điều này có thể can thiệp vào việc đánh giá phân cho xuất huyết. Nhiễm độc salicylate là có thể, đặc biệt là ở mèo.

Thuốc điều chỉnh động lực:

Thuốc kháng cholinergic là những thành phần phổ biến trong các chế phẩm thuốc chống tiêu chảy, vì chúng làm giảm đáng kể nhu động ruột và dịch tiết. Tác dụng đối giao cảm của chúng làm giảm các cơn co thắt cơ trơn ở đoạn và đẩy và làm giãn các cơ trơn. Mặc dù chúng không làm thay đổi tiến trình của bệnh, thuốc kháng cholinergic làm giảm sự khẩn cấp liên quan đến một số dạng tiêu chảy ở động vật nhỏ, lượng chất lỏng tiết vào ruột và chuột rút ở bụng liên quan đến chứng tăng trương lực. Bởi vì rất ít trong số các loại bệnh tiêu chảy nhìn thấy ở động vật có thể được phân loại là hypermotile, nên việc sử dụng thuốc kháng cholinergic bị hạn chế trong thuốc thú y. Nhu động ruột đã bị suy yếu ở nhiều động vật bị tiêu chảy, và những loại thuốc này thực sự có thể làm tiêu chảy nặng hơn. Các thuốc kháng cholinergic cũng có tác dụng dược lý toàn thân sâu sắc. Nếu chúng được dùng với liều lượng đủ để ảnh hưởng đến nhu động ruột, các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm hồi tràng nặng, xerostomia, giữ nước tiểu, cycloplegia, nhịp tim nhanh và hưng phấn thần kinh trung ương. Quản lý mãn tính có thể dẫn đến mất cân bằng đường ruột nghiêm trọng.

Atropine là thuốc kháng cholinergic được biết đến nhiều nhất, nhưng vì nó có nhiều tác dụng toàn thân khác, nên nó không được sử dụng thông thường cho tác dụng chống tiêu chảy. Để tránh hưng phấn thần kinh trung ương, các amin bậc bốn như aminopentamide, isopropamide và propantheline được ưu tiên, vì chúng không vượt qua hàng rào máu não dễ dàng.

Hyoscine butylbromide là một loại thuốc chống co thắt và kháng cholinergic giúp thư giãn các cơ trơn của đường GI. Nó được phê duyệt để điều trị đau bụng không biến chứng, co thắt ở ngựa. Giảm đau ban đầu được nhìn thấy trong vòng 5 phút10, với thời gian tác dụng là 3 trận4 giờ. Do tác dụng đối giao cảm của nó, nó gây ra nhịp tim nhanh thoáng qua; do đó, theo dõi nhịp tim không phải là một chỉ số hiệu quả đáp ứng với điều trị trong tối đa 30 phút sau khi điều trị. Nó cũng sẽ giảm âm thanh ruột trong 30 phút sau khi dùng. Thư giãn trực tràng cũng sẽ làm cho sờ trực tràng dễ dàng hơn. Nó cũng có thể có lợi trong trường hợp bị sặc, và nó sẽ làm giảm co thắt phế quản cấp tính ở ngựa bị tắc nghẽn đường thở tái phát. Hyoscine butylbromide có thể được dùng đồng thời với NSAID và thuốc an thần.

Opiates có cả tác dụng chống nôn và chống dị ứng bằng hành động trên các thụ thể (mu) và (delta) của đường GI. Chúng làm giảm các cơn co thắt ruột và tăng phân đoạn cho hiệu quả táo bón tổng thể. Chúng cũng làm tăng giai điệu cơ vòng GI. Có một số bằng chứng cho thấy thuốc phiện ức chế hoạt động của đại tràng ở ngựa. Ngoài việc ảnh hưởng đến khả năng vận động, opiates kích thích sự hấp thụ chất lỏng, chất điện giải và glucose. Tác dụng của chúng đối với tiêu chảy bài tiết có lẽ liên quan đến ức chế dòng canxi và giảm hoạt động của peaceodulin. Chúng thường được sử dụng để điều trị tiêu chảy ở chó, nhưng việc sử dụng chúng ở mèo gây tranh cãi vì chúng có thể gây hưng phấn. Tác dụng gây táo bón của morphin và codeinđã được biết đến trong nhiều năm, nhưng chúng không được sử dụng lâm sàng như thuốc chống tiêu chảy. Paregoric là một loại thuốc của sản phẩm thuốc phiện và một chất được kiểm soát (5 mL paregoric tương ứng với ~ 2 mg morphin ). Diphenoxylate và loperamide là hai loại thuốc phiện tổng hợp có tác dụng đặc hiệu trên đường tiêu hóa mà không gây ra các tác dụng toàn thân khác. Chúng đã được sử dụng trong động vật nhỏ và trẻ sơ sinh động vật lớn. Diphenoxylate là một chất được kiểm soát trong một công thức có chứa atropine để ngăn chặn lạm dụng; ở liều điều trị, không có tác dụng từ atropine . Thuốc phiện có thể có tác dụng mạnh đối với đường tiêu hóa và nên được sử dụng thận trọng. Loperamid có sẵn tại quầy.

Loperamid không nên được sử dụng trong các giống chó được biết là nhạy cảm với ivermectin (Collies, Chó chăn cừu Úc, Chó chăn cừu Anh cổ) mà không cần xét nghiệm di truyền. Những con chó này có thể bị đột biến gen (xóa gen ABCB-1) gây ra khiếm khuyết chức năng của P-glycoprotein, điều khiển sự di chuyển của thuốc trong nhiều mô. Ở người và chó bình thường về mặt di truyền, liều lớn loperamid không gây ra tác dụng CNS điển hình của opioid, vì loperamid không đạt được nồng độ cao trong hệ thần kinh trung ương do dòng loperamide P-glycoprotein . Những con chó bị xóa gen ABCB-1 có dấu hiệu của bệnh hoạn, thở hổn hển, mất điều hòa và ngả ở liều loperamidĐiều đó không ảnh hưởng đến những con chó khỏe mạnh. Những thuốc này chống chỉ định trong tiêu chảy truyền nhiễm, vì làm chậm thời gian vận chuyển GI có thể làm tăng sự hấp thụ độc tố vi khuẩn. Ở chó, táo bón và đầy hơi là tác dụng phụ phổ biến nhất. Có khả năng, liệt ruột, megacolon độc, viêm tụy và ảnh hưởng CNS có thể phát triển, đặc biệt là ở mèo.

Liệu pháp kháng khuẩn:

Hiệu quả của thuốc chống vi trùng trong điều trị tiêu chảy là không rõ hoặc không được chứng minh trong hầu hết các tình huống lâm sàng. Trong hầu hết các trường hợp tiêu chảy ở động vật nhỏ, nguyên nhân vi khuẩn không được xác định. Ở động vật lớn, liệu pháp kháng khuẩn đã không được chứng minh là làm thay đổi tiến trình viêm ruột do vi khuẩn, và trong một số trường hợp, được cho là sẽ duy trì căn bệnh này bằng cách tạo ra các động vật mang mầm bệnh (ví dụ, nhiễm khuẩn salmonella). Thuốc chống vi trùng không hấp thụ thường được kết hợp với chất điều biến vận động, chất hấp phụ và chất bảo vệ đường ruột trong một số chế phẩm. Nhiều sự kết hợp này là không hợp lý. Thuốc chống vi trùng thường xuyên là một phương pháp điều trị tiêu chảy ở động vật, nhưng có một số điều kiện có nguyên nhân được biết đến mà liệu pháp kháng khuẩn được chỉ định. Viêm ruột Campylobacter , do nhiễm trùngCampylobacter jejuni , được nhìn thấy ở mèo và chó và có thể là động vật. Điều trị làm giảm bớt các dấu hiệu lâm sàng, nhưng động vật thường vẫn mang mầm bệnh. Điều trị kháng sinh được đề xuất bao gồm erythromycin , enrofloxacin, clindamycin , tylosin, tetracycline hoặc chloramphenicol . Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột thường là do Escherichia coli hoặc Clostridium spp, vì vậy điều trị được bắt đầu bằng một loại thuốc uống có hiệu quả trong lòng GI với hoạt động yếm khí (ví dụ, metronidazole , amoxicillin , ampicillin , tylosin hoặc clindamycin ). Ehrlichiosis ngựa đơn bào được gây ra bởi sinh vật rickettsial Neorickettsia (Ehrlichia) risticii nhưng trên lâm sàng giống như nhiễm khuẩn salmonella. Điều trị lựa chọn là IV oxytetracycline. Doxycycline đường uống có thể được sử dụng ở những con ngựa bị ảnh hưởng nhẹ.

Viêm ruột từ nhiều loại mầm bệnh là phổ biến ở động vật trẻ. Khi tính toàn vẹn của niêm mạc ruột bị mất, nhiễm trùng máu hoặc nội độc tố có khả năng. Các dấu hiệu nhiễm trùng huyết bao gồm tiêu chảy ra máu nghiêm trọng, sốt, tiêm xơ cứng, mất nước và thay đổi trong bạch cầu (giảm bạch cầu sớm trong sốc nội độc tố, sau đó là tăng bạch cầu). Nếu nghi ngờ nhiễm trùng máu hoặc nhiễm độc nội độc tố, thuốc chống vi trùng toàn thân được bảo hành cùng với NSAID. Trẻ sơ sinh bị tiêu chảy xấu đi nhanh chóng trước khi có kết quả nuôi cấy và độ nhạy. Do đó, nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh phổ rộng. Các thuốc chống vi trùng được đề xuất (tùy theo loài) bao gồm fluoroquinolones, penicillin hoặc cephalosporin cộng với một aminoglycoside ( gentamicin , amikacin ), ampicillin hoặcamoxicillin , tetracycline, sulfonamid mạnh, chloramphenicol hoặc florfenicol. Ở động vật tự hoại, sự hấp thụ GI có khả năng bị thay đổi, vì vậy nên sử dụng đường tiêm.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):

Hoạt tính antiprostaglandin của NSAID có thể có lợi với một số loại tiêu chảy và có thể quan trọng trong điều trị nhiễm trùng máu hoặc nhiễm độc nội độc tố.

Prostaglandin là các sứ giả nội bào quan trọng để kích thích sự tăng cường của niêm mạc ruột, có thể bằng cách kích thích sự gia tăng cAMP. Thuốc antiprostaglandin có thể ức chế trực tiếp quá trình tiết dịch và điện giải bởi các tế bào ruột. NSAID nên được dùng thận trọng, bởi vì chúng có tác dụng GI, gan và thận bất lợi.

***Nguồn tổng hợp uy tín: Thuốc Đặc Trị 247

Posted in: Family & Home, Health
Topics: health
Like (2)
Loading...
2